关于举办2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山分会场）的通知

为进一步促进青少年身心健康，培养青少年对体育运动的兴趣和爱好，根据《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》精神，市体育局、市教育局、团市委将于2021年11月6日-7日在市体育馆举办2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山分会场）。

现将活动规程和日程安排如下，希望各县、区认真组队，积极参加。

附件：1、2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山分会场）总规程

2、比赛项目竞赛规程

3、比赛安全告知书

4、参赛人员健康承诺书

5、报名表

马鞍山市体育局　 马鞍山市教育局

共青团马鞍山市委 2021年10月15日

附件1：

2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年

“未来之星”阳光体育大会（马鞍山分会场）总规程

一、主办单位

市体育局、市教育局、团市委。

二、活动时间、地点

2021年11月6日-7日，马鞍山市体育馆。

三、参加单位

各县、区体育、教育行政部门必须组队参赛。各参赛单位依托辖区内体育传统项目学校、青少年体育俱乐部等青少年体育组织组建1支代表队。

四、活动内容

（一）体育比赛

三人制篮球、五人制足球、地掷球、拔河、定向越野

（二）阳光体育活动展示

1、每一参赛单位须提前准备展板设计稿（统一规格：横宽1.2米，竖高1.7米；写真喷绘），图文并茂展示各县、区阳光体育活动开展和青少年体育组织建设和发展成果。赛会安排专门时间张贴和展示，并组织评比。

五、活动日程安排

六、参加办法

（一）参赛运动员必须具有正式学籍，身体健康（经县级以上医院健康检查证明）并经监护人同意的在校初中年级学生（13-15岁），且应为青少年体育俱乐部会员或体育传统项目学校、体育专项特色学校学生。凡有不宜参加体育活动病史或患有其他相关疾病不宜参加剧烈体育运动者禁止报名参加。活动当天身体不适的学生可选择退出。

（二）各参赛单位报一支代表队，领队1人，教练2人，运动员11人（7男4女），其中篮球运动员5名（3男2女），足球运动员6名（4男2女）。从以上11名运动员中产生参加定向比赛的4人（2男2女）、地掷球比赛的3人（2男1女）；从全体运动员中产生参加拔河比赛的８人（至少有一女）。

（三）参会代表队须自行办理所有人员往返及活动期间的“人身意外伤害保险”（投保金额不得低于人民币20万元），否则不准参赛。

（四）参会代表队在大会期间统一着装，服装鞋帽自理，比赛器材由组委会提供。

（五）参会代表队的比赛出发顺序和活动安排，由各代表队领队抽签决定。

七、表彰与奖励

（一）比赛设一等奖，二等奖，三等奖，并颁发奖杯和证书。

（二）体育道德风尚奖、优秀组织奖由组委会推选参赛队获得，颁发奖牌。

八、报名和报到

（一）报名

各单位请填写报名表，打印并加盖本各县、区体育、教育行政部门公章后，于10月29日前传真至市体育局（传真号码0555-2483968），同时报送电子版至指定邮箱（44977231@qq.com）。参赛人员的健康证明（县级以上医院出具）、往返及活动期间“人身意外伤害保险”保险单（复印件）、加盖县区教育行政部门公章的电子学籍表等在提前召开的教练领队会上核验。参赛运动员的学籍证明，资料不全或资格不符者不允许参加比赛。

（二）报到

请各单位于11月6日至酒店报到。报到时各代表队必须向大会提交参赛人员的健康证明（县级以上医院出具）、往返及活动期间“人身意外伤害保险”保险单（原件和复印件）、参赛运动员的学籍证明（当地教育部门盖章），资料不全或资格不符者不允许参加比赛。

九、经费

各代表队往返交通费用自理。活动期间食宿、交通等费用由组委会承担，各队超编人员费用自理并在报名时一并告知。

十、其他事宜

（一）、各县、区设计展板，PSD文件于10月29日前上传至指定邮箱，市体育局统一制作展板；

（二）、此次活动将纳入对各县、区青少年体育工作考核；

（三）、各项目裁判员由市体育局统一安排选调；

（四）、联系人：尤超，市体育局竞体科，电话：13855516768，邮箱：44977231@qq.com。

（五）、

十一、未尽事宜，另行通知。

附件2：

比赛项目竞赛规程

五人制足球竞赛规程

一、竞赛项目

五人制足球比赛。

二、运动员资格

符合青少年“未来之星”阳光体育大会总规程有关规定。

三、竞赛办法

（一）各代表队一经报名，均不得更换队员。

（二）以市县为单位进行报名，共计6支队伍，分阶段与组别进行。

1、第一阶段按抽签分A、B共2组，每组3支队进行小组单循环比赛，小组赛中每个小组前两名的球队晋级第二阶段比赛。

2、第二阶段：两个小组第一名争夺冠亚军、两个第二名争夺三四名、两个第三名争夺五六名。

（三）所有比赛时间为全场毛时40分钟，没有上下半场，每队各有一次1分钟的“暂停”机会。胜一场得3分，平一场得1分，负一场得0分；如遇2队或2队以上积分相等，按下列顺序排名次：

1、相互间胜负关系；

2、相互间净胜球多者；

3、相互间进球数多者；

4、总净胜球数多者；

5、总进球数多者；

6、红黄牌数较少者；

7、抽签决定名次。

（四）淘汰赛阶段，时间不变，全场结束时出现平局，则采用3对3互射点球决胜。

四、竞赛规则和有关规定

（一）遵照国际足联最新审定的《五人制足球竞赛规则》，特殊要求，以竞赛规程为准。

（二）执行《全国学生体育竞赛纪律处罚规定》、《中国足协纪律准则及处罚办法》及执行本次体育节纪律规定。

（三）比赛场地：场地长度为25—42米，宽度为16—25米。球门高度为2米，宽度为3米。场地地面材料为草地或合成材料。

（四）比赛用球参照国际足联最新《室内足球竞赛规则》。

（五）每场比赛赛前报名单上运动员不得少于7人；上场队员为5名，其中1名必须是守门员、女运动员不少于1名。某队场上队员少于3名时，则比赛终止，判对方以5∶0获胜（若当时比分大于此，则以即时比分为准）。比赛中可随时替换场上队员，被换下场的队员可再次作为替补队员参加同场比赛，换人时队员必须在本方换人区内先下后上，不需要通知裁判员。

（六）队员装备：只允许穿帆布面足球鞋参赛。

（七）犯规与不正当行为：判罚直接任意球的犯规，除11人制竞赛规则规定的之外，还包括铲对方脚下球和不适当的冲撞对方。

（八）每队必须备有两套不同颜色的比赛服装，服装颜色必须填写在报名单内；比赛队员的姓名、号码必须与报名单相符，否则不得上场比赛；守门员的比赛服装颜色须与其他队员服装有明显区别；上场队员的紧身裤颜色须与比赛短裤颜色一致；场上队长必须自备6厘米宽与上衣颜色有明显区别的袖标；上场队员必须穿足球袜、带护腿板；比赛装备全队必须一致，违者不得上场。

（九）守门员发出球后，可以用手以外的身体其他部位、在场地的任何区域触及或控制同伴的传球。

（十）球门球必须是守门员用手直接扔出罚球区比赛才算开始；球门球可以直接扔过本方半场。无论活球、死球守门员直接用手将球送入对方球门不算得分。活球时，守门员可以用脚踢球。

（十一）不设累计犯规和大点球。

（十二）定位球应在4秒钟之内发出（不包括点球），当防守队员退出规定距离后，裁判员开始读秒计时。

（十三）中圈开球不能够直接得分。

（十四）界外球必须用脚踢。脚可以踩线，但不能够完全进入场内。界外球不能直接得分。

（十五）踢界外球时，球要放稳在出界的地点；球可以压线，也可以在线外不超过一个球的距离，但球的整体不能够进入场内。具备发球条件之后超过4秒钟，没有将球踢入场内，则由对方踢界外球。

（十六）人墙的距离至少是5米，包括踢界外球时防守队员的距离。

（十七）暂停必须是在死球时进行。在死球时拥有发球权的球队才有资格暂停，但可以事先向裁判记录台申请。暂停时，队员可以到场外休息；暂停期间不可以换人，只有暂停结束的哨声响过之后才可以交换。

（十八）更换守门员在死球时通知裁判员；其余运动员换人次数不限，不用成死球，也不用通知裁判员，但必须是在本方换人区内（本方替补席前方的5米宽的区域）先下后上。否则，裁判员在掌握有利之后，要追加对违规球员的处罚。

五、 纪律处罚

（一）如果运动员在小组赛阶段只得到1张黄牌，不带入淘汰赛。

（二）如果运动员直接得到红牌或同场比赛两张黄牌累积一张红牌，下场比赛他将自动停赛。

（三）如果运动员在小组赛阶段不同比赛场次得到3张黄牌，将自动停赛下一场比赛。

六、录取名次与奖励

取前六名，按7、5、4、3、2、1分值计入代表团团体总分。未参加比赛不计分。

七、未尽事宜，另行通知

三人制篮球竞赛规程

一、竞赛项目

三对三篮球比赛。

二、运动员资格

符合青少年“未来之星”阳光体育大会总规程有关规定。

三、竞赛办法

（一）本次比赛执行中国篮协审定的最新三对三篮球比赛规则。

（二）以各县、区为单位进行报名，共计6支队伍，分阶段与组别进行。各代表队一经报名，均不得更换队员。

1、六只队伍先抽签进行比赛，获胜三队进入优胜组，失利进入争先组。

2、优胜组单循环决出一二三名，争先组单循环决出四五六名。

（三）比赛时间

为毛时15分钟，不分上下半场，比赛不停计时钟（突发情况除外如：队员受伤等）。

四、竞赛规则和有关规定

（一）比赛的开始

1、双方球队以掷硬币的方式决定拥有第1次球权。获胜一方可以选择拥有比赛开始时的球权或拥有可能进行的决胜期开始时的球权。

2、每队必须有3名队员在场上才能开始比赛。

3、场上女运动员不少于1名。

（二）得分

1、每次在圆弧线以内区域出手中篮，计1分。

2、每次在圆弧线以外区域出手中篮，计2分。

3、每次罚球出手中篮，计1分。

（三）比赛胜者

1、球队如果在常规比赛时间结束之前率先得到21分或以上则获胜。该规则仅适用于常规的比赛时间（而不适用于可能发生的决胜期）。

2、如果比赛时间结束时比分相等，则应进行决胜期比赛。决胜期开始前，应有1分钟的休息时间。决胜期中率先取得２分的球队获胜。

3、如果在预定的比赛开始时间某球队没有３名队员入场准备比赛，则判该队由于弃权使比赛告负。

4、如果某队在比赛结束前离开场地，或该队所有的队员都受伤了和/或被取消了比赛资格，则判该队因缺少队员使比赛告负。在因缺少队员使比赛告负的情况中，胜队可以选择保留该队的得分或使比赛作对方弃权处理，在任何情况下因缺少队员使比赛告负的球队，得分应登记为0。

5、某队因缺少队员告负或以不正当的方式弃权而告负，将取消该队在整个比赛中的参赛资格。

（四）犯规/罚球

1、某队全队犯规发生６次后，该队处于全队犯规处罚状态。队员不因个人犯规的次数被逐出场外。

2、对在圆弧线以内做投篮动作的队员犯规，应判给１次罚球.对在圆弧线以外做投篮动作的队员犯规，应判给２次罚球。

3、对在做投篮动作的队员犯规，如果球中篮应计得分，并追加１次罚球。

4、全队累计第７、第８和第９次犯规总是判给对方２次罚球。第10次及随后的全队犯规同技术犯规和违反体育道德犯规，总是判给对方２次罚球和球权。此条款也适用于对投篮动作的队员犯规。

5、所有技术犯规将判罚给对方1次罚球以及随后的球权；违反体育道德犯规将判罚给对方2次罚球以及随后的球权。完成技术犯规或违反体育道德犯规的罚球后，比赛将以防守队与进攻队员之间在场地顶端圆弧外传递球方式继续进行。

（五）如何打球

1、在每一次投篮中篮或最后一次罚球中篮后——非得分队的一名队员在场内球篮正下方（而非端线以外）将球运至或传至场地圆弧线外的任意位置重新开始比赛。——此时,防守队不得在球篮下的“无撞人半圆区”内抢断球。

2、在每一次投篮没有中篮或最后一次罚球没有中篮后——如果进攻队抢到篮板球，则可以继续投篮，不需要将球转移至圆弧线外。——如果防守队抢到篮板球，则必须将球转移至圆弧线外（通过运球或传球的方式）。

3、如果防守队抢断球或者封盖投篮，获得球后必须将球转移回弧线外发动进攻。(通过传球或运球的方式)。

4、死球状态下给予任一队的球权，应以在场地顶端的圆弧外交换球开始。即：一次场地顶端圆弧外（防守队与进攻队队员之间）的传递球。

5、若队员的双脚都不在圆弧线内，也没有踩踏圆弧线，则被认为“处于圆弧线外”。

6、跳球情况发生时，由当时场上的防守队获得球权。

（六）拖延比赛

1、拖延或消极进行比赛（例如不尝试得分）应判违例。

2、如果比赛场地装备了进攻计时钟，则进攻队在最后一分钟内必须在12秒之内尝试投篮。一旦进攻队持球（在防守队向进攻队传递球后或在球篮下方得分后），12秒计时钟应立刻开始计时。

（七）替换当球成死球并且防守队与进攻队队员之间完成传递球或执行罚球之前，允许任一队替换球员。替补队员在其队友离开场地并与之发生身体接触后，方可进入场地。替换只能在球篮对侧的端线外进行，替换无需临场裁判员或记录台裁判员发出信号。

（八）暂停每队拥有１次30秒的暂停。队员可以在死球状态下请求暂停。

（九）球队的名次排列下列原则将适用于小组赛和赛事整体的球队名次排列。如果双方在第一步的比较后积分仍然持平，则进行下一步的比较，以此类推。

1、获胜场次最多（在参赛队数量不同的小组之间比较时可使用胜率）；

2、相互之间比赛结果（只考虑胜负，仅适用于小组赛排名）；

3、场均得分最多（不包括因对方弃权而获胜的得分）。如果经上述３个步骤的比较后球队间依旧持平，则抽签决定名次。

（十）取消比赛资格队员累积两次违反体育道德犯规（不适用于技术犯规），在其被裁判员取消比赛资格的同时也将被比赛组织者取消其在该赛事中的参赛资格。赛事组织者将立即取消一切涉及暴力行为、言语或肢体的攻击行为、不正当影响比赛结果或国际篮联的道德准则的队员比赛资格。竞赛组织者有权根据其他球队成员的参与程度（包括对上述举动不作为）而取消全队的参赛资格。

五、名次与奖励

取前六名，按7、5、4、3、2、1分值计入代表团团体总分。未完成比赛不计分。

六、 未尽事宜，另行通知

拔河竞赛规程

一、竞赛项目

拔河比赛。

二、运动员资格

符合青少年“未来之星”阳光体育大会总规程有关规定。

三、参赛人员

各参赛单位上场人员共计8人，女运动员不少于1人。

四、竞赛办法

（一）按照国家体育总局审定的最新《拔河竞赛规则》及有关补充通知执行。

（二）比赛采用单淘汰赛制，抽签决定顺序，每场采取三局两胜制。

（三）每局比赛1分钟，局与局之间休息1分钟，比赛中途不得换人。

（四）比赛河宽为4米，中心线两边各2米，绳上限制点距中心点为2米，比赛中一方把绳子中心点上红布球拉过本方的限制线，裁判员鸣哨为胜；另一方为负，如比赛时间到，出现僵持状态，则红布球过中线一方为胜。一局比赛结果后，双方交换场地，决胜局场地挑边决定。比赛自始至终，任何一方运动员两手均不得超越绳上的限制点，向中心点靠拢握绳，否则视其违例，判负。

（五）上场比赛时，应穿运动胶鞋，不得穿带钉子或高后跟鞋，不准带手套或胶布之类保护物，不踩绳，身不绕绳，否则取消比赛资格。

五、名次与奖励

取前6名，按7、5、4、3、2、1分值计入代表团团体总分。未完成比赛不计分。

六、未尽事宜，另行通知。

定向竞赛规程

一、竞赛项目

定向。

二、运动员资格

符合青少年“未来之星”阳光体育大会总规程有关规定。

三、竞赛形式

采用团队赛的形式：团队各成员可以分工协作到访应到访的检查点。

团队赛的特征是团队协作。团队赛检查点分为两类：要求所有团队成员都应按规定顺序亲自到访的必经点和只要求团队中有一名成员按任意顺序到访的自由点。比赛中，团队各成员可以分工协作到访应到访的检查点，以最后一名到达终点成员的成绩为整个团队的成绩。按比赛规定的顺序到访检查点数多，时间少者名次列前。

四、竞赛方法

（一）、赛前以抽签方式确定各团队的出发批次。

（二）、团队成员按要求佩戴统一电子计时卡片。

（三）、赛会提供统一的竞赛地图，各团队自备指北针。运动员出发取得地图后，可在分图区分图，分图时间不得超过3分钟，分图时间计入比赛成绩。关于举办2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山分会场）的通知

（四）、竞赛的规定时间、出发间隔时间、访问检查点的顺序，赛前在起点宣布。

（五）、到访检查点时，以计时指卡的记录作为找到该检查点的凭证。

（六）、团队成员通过终点线后，应立即主动交验记时指卡。指卡、地图丢失无成绩。未按要求打卡，该点成绩无效。

（七）、成绩评定：从获得出发令时起，到按要求的顺序到访检查点并以最后一名成员通过终点线时止，所用时间为该团队的实用时间。超过规定时间成绩无效。

五、录取名次与奖励

取前八名：按7、5、4、3、2、1分值计入代表团团体总分。未参加比赛不计分。

六、凡此办法中未涉及到的定向竞赛共性问题，参照国家《定向竞赛规则》执行。

地掷球竞赛规程

一、竞赛项目

小金属球三人赛

二、竞赛场地

马鞍山市体育馆

三、运动员资格

符合2021年安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会总规程有关规定。

四、竞赛办法

(一)每队3名运动员(2男1女)，各代表队一经报名，均不得更换队员。

(二)比赛采用抽签分组进行单败淘汰赛，录取前八名。

(三)比赛一局决定胜负，每局9分，控球时间20秒，先得9分者为胜。

五、竞赛规则和有关规定

(一)比赛球:

1、比赛用大球:每人2个大球，大球用金属球制成，直径7.2厘米，重量690克:

2、比赛用小木球:小木球用为目标球，直径为25毫米。小木球可以涂成任何颜色。

3、比赛用球由组委会统一准备。

(二)比赛场地:12米*3米。

(三)比赛开始发球点规则

1、比赛以掷硬币的方式确定哪一方选择场地、哪一方先掷小球:

2、掷硬币胜方选择发球点，并划出一个让球员站立于内的圆，一般圆的直径为30-50厘米，圆圈距障碍物(或端线)和边线】米;

3、掷球队员的双脚完全站于圆内，不许踏线;掷出的球落地停稳后，才可以离开圆圈;身体的其他部位不许接触圆外。

4、投掷小球的球员不一定是投掷第一个大球的。

5、比赛场地一经确定，比赛双方未经裁判允许不得更换场地。(四)符合下列条件，视为投掷小球有效:

1、距离从圆圈至另一端为4-8米;

2、投掷的小球必须距障碍物、边线1米;

3、掷出的小球应使站在圆圈内的运动员能清楚的看到;如有争议，可由裁判做出决定并消除异议。

(五)重新掷小球:

1、掷出的小球被裁判员、参赛球员、观众、动物或其他移动的物体碰撞停止运行的，掷出的小球无效，应重新掷小球。

2、掷出小球和大球后，对方仍有权检测小球的有效性。如果对方对其有效性的意见合理，小球和大球须重新投掷。

3、对方掷出第一个大球后，小球的位置即被视为有效，任何异议不予采纳。

4、重新掷出了小球后，但比赛双方均认为其位置不合理，经裁判给予确认后，可以重新掷小球。

5、继续比赛的任何一个球队违反上述规定，则失去掷小球的机关于举办2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山分会场）的通知

会。

(六)大球投掷规则

1、掷球时，队员的脚必须站在定位圈内。掷出目标球后，队员紧接着掷出第一颗滚球，尽量去靠近目标球。

2、先开始的队伍，选出一名队员投掷目标球，目标球需要距离起掷点4到8米远，并且必须离比赛场地边缘至少!米。

3、第二支队伍的一名队员进入定位圈，掷出滚球，要尽量比第一支队伍的球距目标球更近，你可以选择撞开对手的球或者靠近。滚球离目标球更近的队伍成为领先方。

4、每次掷球后，滚球离目标球更近的队伍有机会成为领先方。然后由另一支队伍继续掷球，直到他们再次成为领先方或掷完手中所有的球为止。

5、当其中一支队伍掷完手中所有的球后，另一支队伍也需要掷完手中剩余的球。当双方都手中无球后，便可以开始计算得分。

(七)计分方法:离目标球最近的滚球归属于哪支队伍，那支队伍就是本局的胜利方;以失利方距离目标球最近的滚球为得分基准，胜利方有多少颗球比它更接近目标球，胜利方就能得到多少分:率先累计达到分值的队伍赢得整场比赛。

(八)比赛讨程中出现目标球被击出场外的情少，如领先方一中

还剩大球落后方手中无球，剩余球数全部计分;若落后方手中还剩大球，则比赛重新开始。

六、名次与奖励

取前六名，按 14、10、8、6、4、2分值计入代表团团体总分。

七、未尽事宜，另行通知。

比赛安全告知书

一、本人子/女是自愿报名参加2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山站）并签署本责任书。

二、本人包括参赛子/女已全面了解并同意遵守大会所制订的各项竞赛规程、规则、要求及采取的安全措施。

三、本人已完全了解参赛子/女的身体状况，确认其身体健康状况良好，具备参赛条件，并已为参赛做好充分准备，并自承担相应风险。

四、本人包括参赛子/女已充分了解本次比赛可能出现的风险且已准备必要的防范措施，参赛子/女将以对自己安全负责的态度参赛。

五、本人的参赛子/女愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任、且同意对于非大会原因造成的伤害等任何形式的损失，大会不承担任何形式的赔偿。

六、本人参赛子/女同意接受大会在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在离开现场后，在医院救治等发生的相关费用由本人负担。

七、本人参赛子/女承诺以自己的名义参赛，决不冒名顶替，否则自愿承担全部法律责任。

八，本人及参赛子/女已认真阅读并全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。

参赛项目： 运动员姓名： 运动员家长（监护人)签名：

2021年 月 日

参赛人员健康承诺书

本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对比赛负责的原则，承担疫情防控社会责任，在参加2021年“奔跑吧·少年”儿童青少年主题健身活动暨安徽省青少年“未来之星”阳光体育大会（马鞍山站）期间郑重作出如下承诺：一、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，参加比赛前14天没有跨区域外出，特别是没有外出到疫情严重的相关省外疫区及有疫情的国家和地区。二、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。参加比赛前14天，没有发热、干咳、腹泻等症状。三、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，参赛前14天没有接触过从相关省外疫区及入境来皖（回皖）的人员。四、参加比赛期间，我以及与我一起共同生活的家长或亲属，将自觉做到减少聚集，不到人群密集的地方聚会、玩耍，自觉做好个人防护。五、本人自觉接受各方监督。家长保证遵守赛区新冠肺炎疫情防控有关规定，做好监护人的职责。六、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。

承诺人签字： 未成年承诺人的监护人签字： 2021年 月 日